Обморок, потеря сознания

Обморок (синкопальное состояние) — это внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная временным снижением кровоснабжения головного мозга. Это состояние может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола, и требует внимания, так как может быть симптомом серьёзных заболеваний.

Что такое обморок

Обморок характеризуется быстрым развитием, короткой продолжительностью и полным восстановлением сознания после нормализации кровоснабжения мозга. Мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода и глюкозы, которые доставляются кровью. При уменьшении притока крови его функции нарушаются, что приводит к потере сознания.

Причины обморока

• Вазовагальный обморок. Наиболее распространённая причина. Возникает как реакция на стресс, боль, страх, вид крови или другие эмоциональные факторы и сильные потрясения. В этом случае частота сердечных сокращений и артериальное давление резко снижаются, что приводит к уменьшению притока крови к мозгу.

• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (например, при резком вставании с корточек или стула). Чаще встречается у пожилых людей, у тех, кто принимает гипотензивные препараты, и у тех, кто страдает от обезвоживания.

• Нарушения в работе сердца. Аритмия (нарушение сердечного ритма), инфаркт миокарда, пороки сердца могут привести к обмороку, поскольку они нарушают нормальную работу сердца и кровообращение.

• Неврологические причины. Мигрень, инсульт, эпилепсия и другие неврологические заболевания в редких случаях могут вызывать кратковременные потери сознания.

• Анемия. Низкий уровень гемоглобина в крови может привести к недостаточному снабжению мозга кислородом и, как следствие, к обмороку.

• Гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови также может вызвать потерю сознания, поскольку глюкоза является основным источником энергии для мозга. Гипогликемия часто встречается у людей с сахарным диабетом, принимающих инсулин или другие сахароснижающие препараты.

• Обезвоживание. Недостаточное потребление жидкости приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови, нарушению её реологических свойств и снижению артериального давления, что может вызвать обморок.

• Также обморок может быть вызван тепловым ударом, отравлением, приёмом некоторых лекарств и другими факторами.

Симптомы

• Предобморок Длится от нескольких секунд до нескольких минут. К предвестникам обморока относят резкую слабость, учащённое сердцебиение, нехватку воздуха, тошноту, ощущение дурноты, потемнение в глазах.

• Обморок (синкопальное состояние). В этот период определяют нитевидный пульс, поверхностное дыхание, мышечную слабость, замедленную реакцию зрачков. При выраженном дефиците кислорода в крови возможно неконтролируемое мочеиспускание и кратковременные судороги. В синкопальном состоянии человек может находиться до получаса, но в среднем не более 2–3 минут.

• Постсинкопальный период (восстановление). Длится от нескольких минут до нескольких часов. Сохраняется слабость, пониженное давление, нарушение координации движений. Пациенты могут испытывать сухость во рту, головокружение, повышенное потоотделение.

Первая помощь

Если человек потерял сознание, необходимо:

• уложить его на ровную поверхность — на пол, землю или кровать;

• приподнять ноги (подложить подушку, валик из одежды или удерживать ноги приподнятыми);

• ослабить галстук, снять шарф, расстегнуть воротничок рубашки, ремень брюк;

• проверить пульс и дыхание;

• обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, если вы в помещении);

• повернуть голову пострадавшего набок, чтобы избежать западения языка и в случае рвоты — вдыхания рвотных масс;

Нельзя:

• подкладывать подушку под голову пострадавшего;

• бить по щекам и обливать водой;

• давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено.

Чтобы установить причину обморока, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Первичный осмотр проводит врач общей практики или терапевт. В дальнейшем может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других врачей.

Диагностика включает:

• сбор анамнеза (опрос пациента о перенесённых заболеваниях, принимаемых лекарствах, обстоятельствах, предшествовавших обмороку);

• физикальный осмотр с измерением артериального давления, пульса;

• анализы крови (общий анализ крови, глюкоза, электролиты);

• ЭКГ (электрокардиограмма) и холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);

• в некоторых случаях — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС), рентген позвоночника, УЗИ сердца, массаж каротидного синуса, КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение зависит от причины обморока. Тактика может включать как немедикаментозные методы, так и медикаментозную терапию.

Когда стоит обратиться к врачу
Обратиться к специалисту стоит в любом случае, но если вы столкнулись со следующими симптомами, сделайте это незамедлительно:

• частые потери сознания;

• наличие заболеваний сердца, болей в груди, нарушений артериального давления или диабета;

• подозрение на беременность;

• не помните своего состояния до обморока;

• произошло непроизвольное мочеиспускание или дефекация во время синкопы;

• обморок длился больше двух минут;

• есть травмы после обморока